Верхнечелюстные пазухи — это полости внутри костей щек. Они сообщаются с носом и помогают носовому дыханию. У ребенка слизистая тонкая и чувствительная. Поэтому отек и воспаление быстро перекрывают естественный выход из пазухи. Возникает застой слизи и боли. Иногда лекарства уже не помогают. Тогда нужна операция. Цель одна: вернуть свободный дренаж, убрать очаг воспаления и сохранить нормальный рост лицевых костей.
Когда операция действительно нужна
Есть несколько типовых причин. Хронический гайморит с частыми обострениями. Гной в пазухе, который не уходит после курса антибиотиков и промываний. Кисты и полипы, которые перекрывают сообщение с носом. Инородное тело после травмы или игры с мелкими деталями. Одонтогенный синусит — когда очаг идет из больного молочного или постоянного зуба верхней челюсти. Также показанием бывает ороантральное соустье — отверстие между лункой зуба и пазухой после сложного удаления. В этих ситуациях операция решает причину, а не только снимает симптомы.
Как готовят ребенка к вмешательству
Подготовка понятна и прозрачна. Врач собирает жалобы, осматривает полость носа и рот. Делает эндоскопию и назначает КТ околоносовых пазух. КТ показывает перегородки, кисты, полипы, уровень жидкости, расположение корней зубов и зачатков. Проводят анализы крови и коагулограмму. Педиатр исключает острые инфекции. Стоматолог лечит кариес и очаги в верхней челюсти. Такая схема снижает риск рецидива. Родители заранее обсуждают с анестезиологом вид наркоза, питание в день операции и особенности выхода из наркоза.
Какие операции применяют у детей
Основной метод — эндоскопическая функциональная хирургия пазух (FESS). Врач работает через нос. Расширяет естественное соустье, удаляет полипы и кисты, промывает пазуху, ставит мягкий дренаж при необходимости. На лице нет разрезов. Ткани травмируются минимально. Это как ремонт через маленький лючок: инструмент проходит по короткому пути, а конструкция дома остается целой.
Иногда применяют баллонную синусопластику. Врач вводит в соустье тонкий баллон, раздувает его и аккуратно расширяет выход пазухи. Метод подходит при выраженном отеке без грубых изменений слизистой.
При ороантральном соустье врач закрывает отверстие местными тканями и одновременно санирует пазуху. Подробности и примеры показаний удобно посмотреть на странице СМ-Клиника: https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-na-verkhnechelyustnykh-pazukhakh-u-detey/.
Классическую операцию по Калдвелл–Люку у детей используют редко. Все дело в риске для зон роста и зачатков зубов. Поэтому прицельно выбирают щадящий эндоскопический доступ.
Как проходит день операции
Обычно вмешательство плановое. Ребенок приходит натощак. Анестезиолог вводит общий наркоз. Дыхание контролируется аппаратурой. Хирург работает эндоскопом под увеличением. Коагуляция останавливает сосудистую сетку и снижает кровоточивость. В конце врач промывает пазуху, при необходимости оставляет мягкие тампоны или силиконовый дренаж. Ребенок просыпается в палате пробуждения. Родители рядом. В этот день важен покой, холод на щеку по схеме, питье маленькими порциями.
Восстановление по шагам
Первые 3–5 дней — отек и заложенность как при насморке. Так реагирует слизистая. Врач дает схему: солевые орошения носа, бережные туалеты, мази для слизистой по назначению, обезболивание по весу. Сосудосуживающие используют коротким курсом, если врач их включил. Противоотечные спреи с гормоном назначают при полипозе, курс индивидуальный.
Ограничения простые. Без бани, бассейна и перелетов 2–3 недели. Без активных игр и ударных видов спорта. Пища теплая, без острых блюд. Сон — с приподнятой подушкой. Контроль у хирурга и ЛОР-врача по графику. Промывания дома — как чистка зубов: регулярно и без пропусков. Такая дисциплина ускоряет заживление и снижает риск повторного воспаления.
Возможные риски и как их снижают
Любая операция несет риски. Это кровотечение, инфекция, спайки в носу, временная онемелость десны или щеки. При одонтогенном процессе возможен рецидив при несанированном зубе. Команда снижает риски четкой подготовкой, бережной техникой, контролем свертываемости и навигацией по КТ. У детей отдельно учитывают расположение зачатков зубов и зоны роста, поэтому выбирают щадящие подходы и тонкие инструменты.
К кому идти: ЛОР или стоматолог
Если заложенность и выделения идут из носа — старт у ЛОР-врача. Если болит верхний зуб или десна, есть запах из лунки после удаления, появился свистящий носовой выдох — нужен стоматолог-хирург. Часто врачи работают в связке. Такая команда закрывает и источник в зубочелюстной системе, и проблему дренажа пазухи. Родителям проще, когда все специалисты в одной клинике и общаются между собой.
Как понять, что ребенок готов к школе и спорту после операции
Ориентир простой. Ребенок дышит носом, спит спокойно, нет температуры и головной боли, контрольный осмотр хороший. К учебе обычно возвращаются рано. К активным тренировкам — после разрешения врача. Это защищает от повторного отека и кровотечения.
Итоги
Операции на верхнечелюстных пазухах у детей решают причины хронического воспаления, восстанавливают дренаж и дыхание носом. Подготовка включает КТ, осмотр ЛОР-врача и стоматолога, санацию полости рта. Основной метод — эндоскопическая хирургия через нос без разрезов на лице. Если вы хотите понять, какой вариант нужен вашему ребенку, изучите подробную страницу СМ-Клиника и запишитесь на консультацию: https://centr-hirurgii.ru/surgery/detskaya-khirurgiya/operatsii-na-verkhnechelyustnykh-pazukhakh-u-detey/. Восстановление после операций в клинике проходит спокойно при четком выполнении рекомендаций.